与尼达尼布(nintedanib)相比吡非尼酮(pirfenidone)医治特发性肺纤维化的全因去世率更低-

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所属分类:疗效
摘要

  自抗纤维化药品吡非尼酮和尼达尼布获得批准以来,尚未有真实世界或随机对照试验的证据来就这两种药品在重要的临床结局如去世率和住院率方面的作用进行评价。为了评估抗

  自抗纤维化药品吡非尼酮(pirfenidone)和尼达尼布(nintedanib)获得批准以来,尚未有真实世界或随机对照试验的证据来就这两种药品在重要的临床结局如去世率和住院率方面的作用进行评价。为了评估抗纤维化药品吡非尼酮(pirfenidone)和尼达尼布(nintedanib)在特发性肺纤维化患病者中的临床效果,有研究人员从美国大型保险数据库中选取在2014年10月1日到2020年3月1日时间段的8,098例特发性肺纤维化患病者,建立了一个1:1匹配队列,以对比接受抗纤维化药品医治的患病者(n=1,255)和未接受相应医治的患病者(n=1,255)的差异。主要结局是全因去世率,次要结局是紧急住院率。对其进行亚组分析以评价按照药品进行分层的去世率差异。

  结果发现,对于作为主要结局的全因去世率,与未接受医治的匹配队列相比,医治队列存在其与全因去世率下降的关联(医治队列:13.78/100人年 vs 未医治队列:16.34/100人年;HR:0.77;95%置信区间:0.62-0.98;P=0.034)。该去世率收益仅在随访的前2年呈现。对于作为次要结局的紧急住院率,医治队列也显示出相应的下降(46.70/100人年 vs62.44/100人年;HR:0.70;95%置信区间:0.61-0.80;P<0.001)。在亚组分析中,观察到接受吡非尼酮(pirfenidone)的患病者全因去世率略低于尼达尼布(nintedanib)
与尼达尼布(nintedanib)相比吡非尼酮(pirfenidone)医治特发性肺纤维化的全因去世率更低-
医治,但全因去世率不存在显著性差异,如图2所示(吡非尼酮(pirfenidone)12.83/100人年 vs尼达尼布(nintedanib)14.77/100人年;HR:1.14;95%CI,0.79-1.65;P=0.471)。

  该研究在对比两种药品在减少全因去世率方面的治疗效果时没有发现显著差异;但是,与已发表的试验数据一致,吡非尼酮(pirfenidone)显示出稍微更加有利的趋势。对接受这两种药品之一医治的患病者进行的人口学对比(甚至未经匹配)显示人群间具有相似的年龄、人种和合并症类别。这些相似性似乎证实了医师目前主要基于包括诸如不良反应和支出等要素进行决策进而决定使用何种药品。

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